□東明縣人民醫(yī)院董冠忠
生活中，不少人曾經(jīng)歷過(guò)胸痛或胸悶不適，有人將其歸咎于勞累、壓力大，或是“老毛病”而不以為然。作為心內(nèi)科醫(yī)師，必須鄭重提醒：胸痛絕非小事，它很可能是心臟向你發(fā)出的緊急“求救信號(hào)”，稍有延誤就可能危及生命。正確識(shí)別、科學(xué)應(yīng)對(duì)，才能為生命筑牢防線。
心臟相關(guān)的胸痛，往往有著鮮明的“特質(zhì)”。最典型的是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感、緊縮感，就像胸口壓了塊大石頭，或是被膠帶緊緊纏繞，常伴隨莫名的恐懼和瀕死感。這種疼痛并非局限于一點(diǎn)，通常有一個(gè)巴掌大小的范圍，還可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至蔓延至小指和無(wú)名指。
更需要警惕的是“不典型”胸痛。有些患者的疼痛會(huì)放射到咽喉部，出現(xiàn)燒灼感和發(fā)緊感；還有人表現(xiàn)為持續(xù)的后背痛，這種情況在女性中更為常見(jiàn)。部分人會(huì)誤將其當(dāng)作胃痛，出現(xiàn)上腹部不適，服用胃藥后也無(wú)緩解，尤其當(dāng)疼痛與活動(dòng)、勞累相關(guān)時(shí)，更要警惕心臟問(wèn)題。少數(shù)情況下，心肌梗死還會(huì)以牙痛、下頜痛為表現(xiàn)，這類疼痛的特點(diǎn)是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)，靜止時(shí)不痛，一活動(dòng)就發(fā)作。
并非所有胸痛都源自心臟，區(qū)分它們需要專業(yè)判斷。胸壁疾病如肋軟骨炎的疼痛多局限于病變部位，按壓時(shí)會(huì)加重；帶狀皰疹的疼痛呈刀割樣，沿肋骨分布且伴有水皰；胸膜炎的疼痛與呼吸、咳嗽相關(guān)，多位于胸側(cè)部。消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流病的胸痛常伴隨反酸、吞咽困難，與進(jìn)食關(guān)系密切。這些差異看似明顯，卻容易被混淆，因此專業(yè)檢查至關(guān)重要。
當(dāng)胸痛來(lái)襲時(shí)，患者采取正確的應(yīng)對(duì)步驟能挽救生命。首先要立即停止一切活動(dòng)，坐下或躺下休息，保持安靜以減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免加重病情。同時(shí)，迅速撥打120急救電話，清晰描述胸痛的部位、性質(zhì)，以及是否有大汗、氣短等伴隨癥狀，為醫(yī)生救治爭(zhēng)取時(shí)間。
在等待救護(hù)車期間，若身邊有硝酸甘油或阿司匹林，可在明確血壓不低的情況下服用。硝酸甘油能擴(kuò)張血管緩解胸痛，阿司匹林可抑制血小板凝聚，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但需注意硝酸甘油可能導(dǎo)致血壓驟降引發(fā)暈厥。若患者突然倒地，失去意識(shí)且無(wú)呼吸，身邊人應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，抓住“黃金4分鐘”的搶救關(guān)鍵期。
不同人群的胸痛表現(xiàn)存在差異。老年患者尤其是合并糖尿病者，癥狀常不典型，可能僅表現(xiàn)為原有不適感加重或乏力；而年輕患者多為突發(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓，即便救治成功，也可能長(zhǎng)期影響勞動(dòng)能力。
心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”，從來(lái)都不是突然出現(xiàn)的。日常預(yù)防遠(yuǎn)比應(yīng)急處理更重要：保持規(guī)律作息，避免熬夜；均衡飲食，控制體重；戒煙限酒，遠(yuǎn)離煙草傷害；適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心臟功能；定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，管理基礎(chǔ)疾病。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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